Отчет по практике в СиБГМУ

Статья 323-ФЗ (с изменениями от 29 июля 2021 г.) вводит понятие «аккредитация» особого лица, а именно «Основные принципы оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г., которое предусматривает «Медицинское дело Российской Федерации». Регулирует «право делать». В конференциях принимают участие люди с медицинским или иным образованием и специальным сертификатом аккредитации.

«Аккредитация» специалиста означает готовность лица с высшим или средним медицинским образованием получать медицинскую помощь по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными процедурами и стандартами лечения.

Таким образом, можно утверждать, что с начала 2020 года начались перемены определяющие процесс перехода к системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования, которые были определены в ФЗ РФ № 323-ФЗот 21.11.2011.

Начиная с 1 января 2020 года сертификацию медицинских работников заменила аккредитация. Аккредитация специалиста показывает, что владелец обладает достаточными теоретическими знаниями, практическими навыками и способностями для самостоятельной профессиональной (медицинской или специальной) деятельности, и сертификация действительна в течение пяти лет в Российской Федерации. Выдача же сертификата предусмотрена специалистам со средним медицинским образованием и высшим профессиональным, имеющим медицинское (стоматологическое) или фармацевтическое образование.

В дополнении отметим, это не просто замена названия, а новая система, которая должна продемонстрировать, что у врача достаточно профессионализма, чтобы заниматься тем или иным видом деятельности.

Так, 29 декабря 2019 года президент РФ В.В. Путин подписал поправки к 323-му закону, которые делегируют Министерству здравоохранения РФ право определять этапность внедрения процедуры аккредитации. С 2020 система непрерывного медицинского образования коснулась выпускников, окончивших высшее учебное заведение в соответствии с федеральными стандартами (пятилетний срок обучения предусмотрен для стоматологов и провизоров). Позже процедура аккредитации коснулась всех медицинских сестер.

Свидетельство об аккредитации стало допуском к медицинской и фармацевтической деятельности. Кроме того, в рамках новой модели непрерывного медицинского образования свою квалификацию респонденты и медсестры теперь будут повышать не один раз в 5 лет, а постоянно. Что, безусловно, является плюсом, поскольку знания медицинского персонала обновляются медленнее, чем сама медицина. Сейчас у медицинских работников 250 часов обучения, которые будут проходить в течении 5 лет. То есть, в рамках непрерывного профессионального образования предусматривается накопление 50 часов в год, соответственно, получается, 250 часов за 5 лет.

В системе непрерывного образования предусмотрено накопление баллов за дистанционные тестирования, за участие в конференциях, за публикацию статей в медицинских газетах и журналах.

Рис. 2 — Структура последипломного медицинского образования

Учитывая объективные причины, последняя реализация процедуры аккредитации задержалась, и окончательный сертификат был выдан 31 декабря 2020 г. Но в то же время отметим, что начальный процесс аккредитации на 2020 год уже завершен выпускниками.

Стоит отметить, что эффективное развитие системы здравоохранения зависит не только от медицинских сестер, но и в значительной степени от уровня подготовки и практической реализации профессиональных знаний среднего медицинского персонала. Требования оказания качественной медицинской помощи без исключения распространяются на весь медицинский персонал, включая руководящий.

Средний медицинский персонал является важным звеном процесса оказания качественной, квалифицированной и безопасной помощи, что подтверждает необходимость развития профессиональных навыков.

Более того, по данным докладов Министерства здравоохранения Российской Федерации, за последние три года (2019-2021 гг.) общая численность медицинских сестер сократилась в стране на 28,5 тыс. человек, а среднего медицинского персонала — на 108 тыс. человек.

На основании Приказа от 5 июня 1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 04.04.2003 № 143, от 26.05.2003 № 222, от 05.08.2003 № 332) постдипломное образование специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием включает два вида:

− специализацию;

− усовершенствование.

Данную информацию, характеризует содержание рисунка 3.

Рис. 3 – Постдипломное образование

Причем, новые требования по аккредитации медицинского персонала, распространяются и на специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Процедура прохождения, требования и этапы отражена в приказе Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2020 г. №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов».

Одной из задач, обозначенных в рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 является увеличение количества среднего медицинского персонала за счет увеличения числа выпускников из учреждений среднего профессионального образования на 50%.

Для развития системы непрерывного медицинского образования координационным советом было принято решение внедрить специальный пилотный проект. Основная цель пилотного проекта — отработка механизмов внедрения системы непрерывного медицинского образования, в том числе и за счет получения обратной связи из регионов от медицинских кадров. С 1 декабря 2018 года в Российской федерации стартовал пилотный проект развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования, и уже начал использоваться как основной принцип непрерывного медицинского образования.

Кроме того, в рамках реализации модели специалисту с повышенным медицинским образованием предлагается (на добровольной основе) продолжить обучение по программе в течение не менее 144 часов:

— не менее 108 часов — по программе образовательной организации;

— не менее 36 часов — во время обучения и учебных материалов.

Таким образом, рассмотрены основные направления государственного регулирования развития и подготовки медицинских кадров, основные направления проблемы с медицинскими кадрами являются следствием недостатков, не только в системе профессиональной подготовки, системе планирования кадровых ресурсов, но и в системе управления медицинскими кадрами на всех уровнях управления, работающей не на опережение.

Рассмотрены основные направления модернизации образования, а именно переход от сертификации к новой системе «аккредитации» специалистов.

Отражена необходимость создания непрерывной системы образования медицинских кадров.

2.2 Особенности непрерывного медицинского образования в Российской Федерации

Непрерывное медицинское образование для среднего медперсонала (НМО) — это процесс совершенствования профессиональных знаний и навыков без отрыва от основных рабочих обязанностей.

Непрерывное медицинское образование для медицинского персонала можно охарактеризовать как образовательный процесс: дает возможность к постоянному обновлению знаний и навыков; Непрерывное образование начинается начинается с этапа получения особого статуса и продолжается в течении всей карьеры.

Непрерывное медицинское образование (далее НМО) для среднего медперсонала – организованное повышение профессиональных знаний, умений и навыков (далее ЗУН), не требующее снятия на время обучения рабочих обязанностей.

НМО для медсестёр – это система обучения среднего медперсонала среднего уровня, которая:

• начинается сразу после приобретения специальности и продолжается до окончания профессиональной деятельности;
• обновляет ЗУН и повышает квалификацию, развивает компетенции;
• помогает успешно пройти аккредитацию.

Непрерывное медицинское образование медперсонал начинает сразу после завершения основного обучения. По времени оно растянуто до тех пор, пока обучающиеся работают в сфере медицины. Это помогает не только повышать их компетенцию, но и переходить от одного вида деятельности к другому. Так, палатная медицинская сестра можем стать медсестрой приёмного отделения, стерилизационной, процедурной, участковой и т. д.

Непрерывное профессиональное развитие включает в себя три этапа:

1. Обязательно профобразование. Даёт обучающимся основные ЗУН и общие компетенции, необходимые для будущей работы.
2. Актуализация и улучшение ЗУН, развитие уже открытых компетенций и получение новых.
3. Дополнительное профобразование. Может быть формальным – с привлечением преподавательского состава, так неформальным, подразумевающим самостоятельное добывание знаний и закрепление навыков.

Роль системы МНО заключается не только в повышении профессиональных навыков медперсонала. Она позволяет медорганизациям и профсообществам принимать участие в учебном процессе. Это достигается путём предложения собственных методов и форм обучения, помогающих сотрудникам развиваться профессионально без приостановления работы. Причём внедрить их можно во все виды образования: формальное/информальное/неформальное.

Дополнительное профобразование можно получить при ведении медсёстрами следующих видов образовательной деятельности:

Участие в разноуровневых научно-практических и научных конференциях, мастер-классах, конкурсах. Оно может быть активным или пассивным. В первом случае медсестра сама выступает с докладом или показывает мастер-класс, во втором – участвует как слушатель.

Обучение без приостановления рабочей деятельности в симуляционном центре или собственном медучреждении.

Составление памяток для пациентов.

Подготовка статей и их публикация в медицинской периодике.

Участие медработников в конференциях.

Конференции не отличаются регулярностью и массовостью, потому что средний медперсонал:

• не информируют о проведении этих мероприятий;
• испытывает возросшую нагрузку и большую часть времени проводит на работе;
• не имеет достаточной для участия мотивации.

Если быть слушателем на конференции могут все, то подготовка к выступлению на ней отнимет много времени. Оно понадобится для поиска и анализа информации, организации исследования и обработки его результатов. Но активное участие на конференциях – наиболее эффективный метод получения новых знаний работниками медицины.