Отчет по практике в ПГУС

Санитария, гигиена, чистота — базовые требования ко всем туристским объектам, независимо от их категории или уровня комфорта, а также ко всем туристским достопримечательностям различной степени привлекательности и уникальности. Подобная политика требований в отношении туристского продукта говорит об уважении к посетителям и оказывает самое благоприятное воздействие на состояние здоровья местного населения.

Разрабатывая туристский продукт необходимо учитывать, что существуют определенные медико-санитарные правила, позволяющие избежать опасных инфекционных заболеваний в турпоездках:

• главное — обеспеченность питьевой водой и напитками гарантированного качества;
• информация туристов об необходимости осторожного обращения с напитками и особенно со льдом, который может быть изготовлен неизвестно из какой воды;
• организация трехразового питания на основе продуктов промышленной обработки;
• рекомендации туристам об осторожном использовании нетрадиционных блюд вне места проживания;
• проживание в средствах размещения, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;
• тщательное промывание фруктов и овощей безопасной водой, как и рук перед едой, пользование только индивидуальной посудой;
• при купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант купания в бассейнах, а не в море или иных водоемах (ведь недаром западные туристы при поездках в экзотические страны первым делом интересуются — есть ли в отеле бассейн, даже если гостиница расположена прямо на берегу моря).

Информацию о работе медицинских служб в регионе отдыха необходим учесть при проектировании туристского продукта. Данная информация должна быть доступна туристу еще в пунктах отправления (путеводители, каталоги, прочая информация от организаторов путешествий), что позволит усилить ощущение безопасности у выезжающих путешественников, так и в пунктах назначения (предприятия размещения, туристские объекты, достопримечательности, туристские гиды), что позволяет оперативно решать возникающие у туристов проблемы со здоровьем.

Эффективность медицинского обслуживания заключается в оперативной информации о работе медицинских служб, методах и графике их работы, уверенности в их надежности и профессионализме. С этой целью туроператор должен быть готовы к взаимодействию и сотрудничеству с медицинскими и здравоохранительными службами и со всеми организациями, оказывающими содействие туристам местах проведения путешествия.

По возможности туроператору целесообразно проводить свой собственный эпидемиологический мониторинг, особенно в отношении безопасности продуктов питания.

Международная практика свидетельствует, что путешествия за границу, особенно в экзотические регионы, становятся все более рискованными. В связи с этим ВТО добивается всесторонней поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности их поездок, санитарного контроля и особенно за продуктами питания. Серьезную озабоченность вызывают карантинные и другие особо опасные инфекционные заболевания из-за ухудшения эпидемиологической ситуации в мире.

При формировании туристского продукта необходимо помнить, что к числу особо опасных карантинных заболеваний относятся: чума, оспа, холера, желтая лихорадка. Туроператору необходимо постоянно отслеживать в каких регионах имеются предпосылки к возникновению данных эпидемий и по возможности не планировать путешествия в данные районы.

Кроме того туроператор должен знать отличительные особенности различных видов заболеваний.

Чума — опасная инфекция, поражающая людей, как правило, со смертельным исходом, вызывается чумной бактерией, передается через блох и капельным путем (легочная форма); проявления: лихорадка, интоксикация, бубоны, при легочной форме — пневмония.

По данным ВОЗ, зона распространения чумы включает следующие страны:

в Африке: Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зимбабве;

в Азии: Индия и Вьетнам;

в Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу.

Это не значит, что в каждой из названных стран в настоящий момент распространена чума, но потенциально эта инфекция там присутствует.

Заразиться чумой легко, особенно легочной формой чумы. Здесь даже строгое соблюдение правил личной гигиены не спасает. Прививки от чумы эффективны процентов на 70%, поэтому прививают так называемые «группы риска», то есть лиц, работающих в зонах возможного появления чумы. Иммунитет вырабатывается на 10 день после прививки и достигает своего максимума после 21 дня.

Оспа — вызывается вирусом, характеризуется лихорадкой и сыпью, оставляющей рубцы. Передается от больного через воздух и предметы.

В конце пятидесятых годов один из советских художников привез в Москву из Индии оспу, за два дня он заразил ею два десятка человек, большинство из которых спасти не удалось, как и самого художника.

С 1981 года ВОЗ отменила единое требование по прививкам против оспы прежде всего потому, что нет полных гарантий выработки иммунитета.

Холера — кишечная инфекция, симптомы — тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание организма, судороги. Заражение от больного или вибриононосителя через воду, пищу, руки и т. д.

По данным ВТО, зона распространения холеры по странам мира следующая ( это не значит, что там всегда обязательны вспышки инфекции):

в Африке: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кейп Верде, Чад, Кот-д’-Ивуар, Джибути, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мали, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Сомали, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;

в Азии: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Лаос, Малайзия, Мьянма, Непал, Филиппины, Шри-Ланка, Вьетнам;

в Европе: Албания, Россия, Украина и другие государства СНГ;

в Океании: Тувалу;

в Южной Америке: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Суринам, Венесуэла.

С 1973 года ВОЗ отменила требование сертификата по холере, в том числе из-за того, что прививка и любые препараты не обеспечивают полной защиты организма, отдельные вспышки заболевания холерой все учащаются. Фактически они в мире уже приняли катастрофический характер, унося тысячи человеческих жизней.

Желтая лихорадка — вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, желтухой, переносится комарами. От нее ежегодно умирают несколько тысяч человек в мире.

Существует специальный туристский (медицинский) термин- «зона желтой лихорадки», которая включает в себя большую часть Южной Америки, Африки и Юго-Восточной Азии (эта же зона относится также к холере, малярии, вирусному гепатиту и другим опасным заболеваниям, включая паразитарные).

Страны «зоны желтой лихорадкиАнгола, Бенин, Берег Слоновой Кости, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Коста-Рика, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидат и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Центрально-Африканская республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия.

В России благодаря жестким мерам не было ни одного смертельного случая от желтой лихорадки.

При организации любой поездки в страны названной зоны туроператору необходимо в соответствующих информационных документах указать, а перед продажей тура предупредить будущего туриста о необходимости заблаговременной соответствующей вакцинации, а затем и проверить у него наличие соответствующей прививки. Туроператор должен знать, что после прививки выдается сертификат международного образца, удостоверяющий, от чего сделана прививка. В данном сертификате на английском и французском языках указываются сведения о привитом, фамилия врача сделавшего прививку, данные о вакцине, и о том кто ее изготовил. Без сертификата о прививке, особенно против желтой лихорадки, туриста снимут прямо с рейса, при этом какие-либо доказательства о срочности или неотложности визита в расчет не принимаются. В страну посещения без сертификата также не пустят или же, в соответствии с международными медико- санитарными правилами ВОЗ 1969 года, турист-нарушитель может быть помещен в карантин-изолятор на инкубационный период. Данную информацию необходимо иметь в памятке, или информационном листке, и своевременно ее довести до туриста.

В случаи наличия у туриста противопоказаний к прививкам (беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток и другие) туроператор не имеет право продавать человеку туристские путевки в названные экзотические страны. Причем подобные предупреждения должны доводиться турфирмами до своих клиентов в самом начале подготовки к поездке.

В перечисленных странах можно заразиться также и малярией (характеризуется приступами лихорадки, анемией и смертельными исходами в случаи как при эпидемии типа ЭБОЛА). Малярия передается малярийными комарами. В мире существует более 300, а в СНГ — 9 видов таких комаров.

ВОЗ сделала вывод, что от малярии смертельные случаи с туристами, путешествовавшими в тропические страны, были исключительно по следующим причинам:

• туристы не были осведомлены или недооценили опасность малярии во время поездки за границу;
• малярия (особенно Falciparum Malaria) стимулирует многие другие виды болезней, начиная с простуды, и первоначально диагноз трудно правильно поставить даже квалифицированному врачу;
• врачу не сообщили, что больной недавно был в тропических странах.

Туроператору необходимо предупредить туриста, что защита от заражения малярией зависит от него самого. В памятке туристу должно быть напоминание о необходимости ему самостоятельно получить и изучить максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны.

В памятке или информационном лице при необходимости можно указать следующее:

• предупреждение туристам о том, что несмотря на принятые меры они могут заболеть, так как никакие профилактические меры не дают стопроцентной гарантии;
• мероприятия как защитить себя от укусов комаров: не выходить из защищенного помещения в темное время суток, когда комары наиболее активны; носить одежду, препятствующую укусам комаров; защищаться «репелентами»; иметь защитные сетки на окнах, дверях и дополнительно вокруг кроватей; по согласованию с врачом принимать профилактически противомалярийные лекарства за неделю и во время самой поездки (делагил, хлорохил, метакельфин, фансидар).

Крайне важно, чтобы туристы знали, что при малейших симптомах болезни, головной боли, жаре и т.д. следует немедленно обратиться к врачу, в том числе срочно сделать анализ крови — только в этом случае есть шансы остаться в живых. Самолечение в надежде, что это простуда или грипп, приводят к летальному исходу.