Отчет по практике в КузМК

2.2 Хирургическое отделение:

Пост палатной медицинской сестры

• Проведение работ с соблюдением правил охраны труда, противопожарной и инфекционной безопасности:

• Выполнение работ с соблюдением норм медицинской этики, морали и права;
• Выполнение работ с соблюдением лечебно- охранительного режима и правил внутреннего распорядка;
• Подготовка рабочего места;
• Приготовление дезинфицирующих растворов;
• Дезинфекция и предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения;
• Обработка рук на различных уровнях
• Участие в обходе пациентов лечащим или дежурным врачом;
• Выполнение простых медицинских услуг при осуществлении сестринского ухода за пациентами при хирургических заболеваниях и состояниях (п/к, в/м, в/в, в/к введение лекарственных средств и растворов по назначению врача;
• Транспортировка пациента внутри учреждения и на операцию;
• Осуществление сестринского обследования пациентов при хирургических заболеваниях и состояниях (определение проблем пациента, планирование их реализации);
• Обучение пациента самоухода, обучение близких за тяжелобольными;
• Осуществление сестринского ухода за пациентами (приготовление постели для пациента после операции, смена нательного и постельного белья, проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели, уход за кожей тяжелобольного пациента);
• Взаимодействие с другими службами
• Выполнение мероприятий по подготовке пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
• Оформление медицинской документации поста 18
Процедурная • Проведение работ с соблюдением правил охраны труда, противопожарной и инфекционной безопасности во время выполнения процедур и манипуляций;
• Выполнение работ с соблюдением норм медицинской этики, морали и права;
• Выполнение работ с соблюдением лечебно- охранительного режима и правил внутреннего распорядка;
• Применение средств индивидуальной защиты;
• Подготовка рабочего места;
• Приготовление дезинфицирующих растворов с соблюдением правил охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами;
• Дезинфекция и предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения;
• Обработка рук на различных уровнях; 
• Выполнение по назначению врача: п/к, в/м, в/в, в/к введение лекарственных средств и растворов;
• Выполнение мероприятий по подготовке пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
• Оказание доврачебной помощи;
• Проведение всех видов уборок;
• Учет и применение лекарственных средств;
• Утилизация медицинских отходов класса А и Б
• Оформление медицинской документации процедурной.
Перевязочная

• Проведение работ с соблюдением правил охраны труда, противопожарной и инфекционной безопасности во время выполнения медицинских процедур и манипуляций
• Выполнение работ с соблюдением норм медицинской этики, морали и права;
• Выполнение работ с соблюдением лечебно- охранительного режима и правил внутреннего распорядка;
• Приготовление дезинфицирующих средств с соблюдением с соблюдение оправил охраны труда и мер предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами;
• Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения;
• Использование средств индивидуальной защиты;
• Обработка рук на различных уровнях:
• Выполнение всех видов уборок;
• Подготовка рабочего места;
• Выполнение простых медицинских услуг (приготовление индивидуальных укладок, перевязочного материала, участие в перевязках и наложения всех видов мягких повязок, участие в приготовлении и наложении гипсовых повязок лангет, уход за дренажами);
• Осуществление сестринского обследования пациентов (выявление проблем пациентов с повязкой, планирование их реализации);
• Обучение пациента уходу за повязкой;
• Пособие при стомах;
• Утилизация медицинских отходов класса А и Б
• Оформление медицинской документации перевязочной. 18

3. Анализ полученной информации, подготовка отчета по преддипломной практике, дифференцированный зачет 

ЛИСТ РУКОВОДИТЕЛЯ ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ

День ПДП
Дата
Замечания Подпись руководителя преддипломн
ой практики

ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ

День ПДП
Дата
Время Функциональное подразделение медицинской организации

1. 26.04 Приемное отделение
2. 27.04 Приемное отделение
3. 28.04. Пост палатной медсестры
4. 29.04 Пост палатной медсестры
5. 30.04 Процедурная
6. 01.02 Праздничный день
7. 02.05 Процедурная
8. 03.05 Процедурная
9. 04.05 Перевязочная
10. 05.05 Процедурная
11. 06.05 Выходной день
12. 07.05 Выходной день
13. 08.05 Праздничный день
14. 09.05 Праздничный день
15. 10.05 Процедурная
16. 11.05 Процедурная
17. 12.05 Перевязочная
18. 13.05 Процедурная

ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА НА ПРАКТИКЕ

Номер медицинской книжки
Дата последнего медицинского осмотра
Дата проведения инструктажа:

В том числе, с алгоритмом действий при аварийной ситуации на практике ознакомлен(а)

ФИО и подпись обучающегося (-ейся):
ФИО, должность и подпись лица, проводившего инструктаж:

Место печати медицинской организации

Алгоритм действия при аварийной ситуации на практике в медицинской/фармацевтической организации

Аварийная ситуация на практике — попадание инфицированного материала или других биологических субстратов на поврежденную/неповрежденную кожу, слизистые или в случае травмы, требующее профилактических мероприятий.
Действия практиканта при аварийной ситуации:

1. Осуществить первую помощь:
   • порезы и уколы – немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым р-ом йода;
   • попадание крови или других биологических жидкостей на кожные покровы – место обработать 70%-м спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
   • попадание крови или других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (не тереть);
   • попадание крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
2. Сообщить руководителю практики об аварийной ситуации в кратчайшие сроки и строго следовать указаниям:
   • обследоваться на антитела к ВИЧ и вирусные гепатиты В и С методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации;
   • совместно с представителями медицинской организации составить акт об аварийной ситуации;
3. провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов (антиретровирусные препараты выдаются в региональном центре СПИД на основании Акта о несчастном случае на производстве).
4. Сообщить в отдел практики по телефону 8 (3842) 65-73-90 (г. Кемерово)

ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

Дата

Содержание работы обучающегося Оценка и подпись руководителя практики
1 2 3
26.04.2023

27.04.2023

28.04.2023

29.04.2023

30.04.2023

02.05.2023

03.05.2023

04.05.2023

05.05.2023

10.05.2023

11.05.2023

12.05.2023

13.05.2023 1. Знакомство со структурой учреждения, правилами внутреннего распорядка;

2. Прохождение инструктажа по охране труда, противопожарной и инфекционной безопасности;
3. Ознакомление с медицинской документацией, приказами;
4. Заполнила журналы по учёту лекарственных препаратов;
5. Изучила журналы в процедурном кабинете
6. Помогала медицинской сестре сопровождать пациентов на УЗИ;
7. Под присмотром медицинской сестры осуществляла промывание гнойной раны.
   Алгоритм обработки гнойной раны:
   1) снять повязку, если таковая имеется,
   2) осуществить промывание раны с помощью перекиси водорода,
   3) осушить полость стерильной салфеткой,
   4) оросить поверхность раствором антисептика, края травмы тоже необходимо обработать спиртовыми растворами (йод, бриллиантовый зеленый);
   5) в полость закладывается антибактериальное средство. В первую фазу (воспаление) широко применяются растворы, а во вторую – мази;
   6) проводится перевязка.
8. Ознакомилась с журналами на посту медицинской сестры
9. Проводила обработку и снятие послеоперационных швов под присмотром медицинской сестры.
   Алгоритм выполнения:
   1) туалет послеоперационной раны;
   2) пинцетом захватить один из концов узла и подтянуть его в противоположную сторону по линии шва до появления из глубины тканей белого отрезка нити;
   3) под белый отрезок нити подвести острую браншу ножниц и провести отсечение нити;
   4) пинцетом энергичным движением кверху извлечь лигатуру и сбросить в лоток;
   5) после снятия швов рубец и кожу вокруг него обработать 1% йодонатом или бриллиантового зеленого и наложить антисептическую повязку;
   6) рекомендовать покой больному 2 часа.
10. Помогала медицинской сестре в проведении гигиенических мероприятий за пациентом;
11. Раздавала медикаменты по назначениям врача.
12. Проводила частичную санитарную обработку;
13. Помогала медицинской сестре в кормлении пациентов.
14. Приготавливала дезинфицирующие растворы;
15. Под присмотром медицинской сестры вводила лекарственные препараты пациенту;
16. Заполняла медицинскую документацию;
    4 Помогала медицинской сестре менять постельное и нательное белье пациентам;
17. Проводила стерилизацию инструментов (под присмотром медицинской сестры);
    Алгоритм выполнения:
    1) погружение использованного инструмента в емкость с дезинфицирующими средствами 3% р-р хлорамина – 40-60 мин, 6 % р-р перекиси водорода – 90 мин.;
    2) промывание холодной водой;
    3) погружение инструмента в моющий раствор с температурой 50-60 градусов на 20 мин.;
    4) высушивание;
    5) укладка и подготовка к стерилизации;
    6) нережущие металлические инструменты стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах;
    7) режущие металлические инструменты стерилизация холодным химическим способом с применением антисептиков;
    8) резиновые и пластмассовые инструменты – автоклавирование;
    9) оптические инструменты – газовая стерилизация, холодная стерилизация с использованием химических антисептиков.
18. Измеряла АД;
19. Наблюдала за ходом мягких перевязок;
20. Под присмотром медицинской сестры осуществляла постановку очистительной клизмы;
21. Осуществляла уход за дренажами и оценивала отделяемое.
    Алгоритм выполнения:
    1) Объяснила пациенту цель и ход манипуляции;
    2) Подготовила всё необходимое, обработала руки гигиеническим способом, надела перчатки;
    3) Открыла дренаж, содержимое перелила в градуированную ёмкость (для определения кол-ва отделяемого), вернула дренаж;
    4) Утилизировала использованные предметы по правилам;
    5) Сделала записи в соответствующий журнал.
22. Измеряла температуру тела;
    Данные измерений:

• Мужчина, 39 лет – 36,6 C0
• Мужчина, 43 года – 37,0 C0

2. Транспортировала пациентов на УЗИ;
3. Осуществляла постановку колостомы;
   Алгоритм выполнения:
   1) Подготовила всё для ухода за колостомой (стерильные марлевые салфетки и ватные шарики; стерильные пинцет, шпатель; ножницы; изолирующая мазь или паста; почкообразные тазики для стерильных и использованных шариков, пелёнка);
   2) Объяснила пациенту ход и цель манипуляции;
   3) Подобрала калоприёмник по размерам;
   4) Подстелила пелёнку;
   5) Обработала руки, надела перчатки;
   6) Аккуратно отделила калоприёмник от кожи;
   7) Далее ватными шариками, которые были смочены антисептиком, обработала саму стому, затем новым шариком обработала кожу вокруг стомы;
   8) Насухо протёрла кожу вокруг стомы, далее шпателем нанесла слой изолирующей мази (0,5 см);
   9) Затем приклеила правильно выбранный калоприёмник, проверила, чтобы не было никаких зазоров, подтёков;
   10) После завершения манипуляции обработала все поверхности, используемые предметы, перчатки. Утилизировала использованный калоприёмник, пелёнки.
4. Проводила катетеризацию мочевого пузыря женщине (под присмотром медицинской сестры);
5. Участвовала в подготовке пациента к хирургическим исследованиям;
6. Заполняла медицинскую документацию.
7. Проводила частичную санитарную обработку;
8. Измеряла АД;
   Данные измерений:

• Женщина, 30 лет – 110/70
• Женщина, 27 лет – 115/55
• Женщина, 34 года – 120/80

2. Под присмотром медицинской сестры осуществляла постановку очистительной клизмы;
3. Под присмотром медицинской сестры осуществляла постановку в/м инъекции;
   Алгоритм выполнения:
   1) Подготовила всё для постановки в/м инъекции;
   2) Объяснила пациенту ход и цель манипуляции;
   3) Помогла пациенту занять удобное положение;
   4) Обработала руки гигиеническим способом, надела перчатки;
   5) Проверила сроки годности у лекарственного препарата и у шприца, сверила данные пациента и ЛП с листом назначений;
   6) Взяла стерильным пинцетом ватные шарики, обработала и затем вскрыла ампулу с ЛП, набрала ЛП в шприц;
   7) Обработала зону, где производила инъекцию;
   8) Ввела иглу в мышцу под углом 900, ввела ЛП;
   9) По завершению уточнила как самочувствие у пациента, приложила стерильный шарик к месту проведения манипуляции;
   10) Обработала все поверхности, используемые предметы, перчатки. Утилизировала использованное.
4. Помогала медицинской сестре сопровождать пациентов на УЗИ;
5. Разносила медикаменты по назначениям врача;
6. Заполняла медицинскую документацию;
7. Осуществляла уход за пациентами с колостомой;
8. Под присмотром медицинской сестры осуществляла постановку очистительной клизмы;
9. Осуществляла уход за дренажами и оценивала отделяемое.
10. Наблюдала за ходом мягких перевязок;
11. Осуществляла профилактику пролежней у лежачего пациента;
12. Измеряла температуру тела;
13. Измеряла ЧДД
14. Осуществляла постановку очистительной клизмы;
15. Осуществляла поставку капетльной системы пациенту под присмотром медицинской сестры.
    Алгоритм выполнения:
    1) Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры;
    2) Вымыть руки (гигиенический уровень);
    3) Приготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузионного раствора. Проверить герметичность упаковочного пакета системы и срок годности системы;
    4) Вскрыть и обработать крышку флакона ватным шариком;
    5) Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток;
    6) Снять колпачок с иглы воздуховода. Вести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона;
    7) Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона;
    8) Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевернуть капельницу-фильтр, в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема;
    9) Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружён в жидкость для вливания;
    10) Снять колпачок с иглы для инъекций. Открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу;
    11) Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы;
    12) Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% спиртом, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стоки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см;
    13) Помочь занять пациенту удобное положение лежа на спине. Положить под локоть пациента клеенчатую подушку;
    14) Надеть перчатки (если уже надеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску;
    15) Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;
    16) Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки;
    17) Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении — от периферии к центру. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, а вторым – непосредственно место инъекции;
    18) Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру;
    19) По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом 30º , пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене;
    20) Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадание в пустоту»;
    21) Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача;
    22) Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть её стерильной салфеткой;
    23) Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания;
    24) Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора;
    25) Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Просить больного держать руку согнутой не менее 5 минут;
    26) Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности;
    27) Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер для использованного материала;
    28) Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
16. Приготовила дезинфицирующие растворы;
17. Осуществляла транспортировку пациентов на УЗИ;
18. Делала обработку послеоперационных ран;
    Алгоритм выполнения:
    1) Вымойте и обработайте руки антисептиком
    2) Наденьте стерильный халат и перчатки.
    3) Разъясните пациенту ход манипуляции
    4) Снимите пинцетом старую повязку и поместите ее в емкость для отходов. Использованный пинцет положите в емкость с дезраствором
    5) Оцените состояние раны
    6) Возьмите пинцетом стерильную салфетку, смочите ее кожным антисептиком и обработайте рану от центра к периферии двукратно
    7)Следите за реакцией пациента, работайте так, чтобы процедура не вызывала боли и беспокойства
    8) Положите на рану сухую стерильную четырехслойную салфетку и зафиксируйте ее одним из способов (бинт, клеевая повязка и т.д.).
    9) Использованные инструменты поместите в емкость с дезраствором
    10) Помогите пациенту встать и вернуться в постель
    11) Снимите перчатки и сбросьте их в дезраствор.
    12) Вымойте руки.
19. Измеряла температуру тела;
20. Вводила в/в лекарственные препараты пациенту;
21. Осуществляла уход за пациентами с колостомой;
22. Делала эластическую компрессию нижних конечностей;
23. Приготавливала оснащение для определения групп крови и определяла её;
    Алгоритм выполнения:
    1) Приготовила всё необходимое, проверила качество сывороток;
    2) На белую тарелочку, согласно обозначению, последовательно нанесла по одной капле сыворотки 1, 2, 3 групп двух серий.
    3) С помощью стеклянной палочки нанесла рядом с углублениями по капле исследуемой крови.
    4) Отметила время и чистой, сухой стеклянной палочкой перемешала кровь с сывороткой 1 гр., затем другой палочкой 2 гр. и т.д. во всех углублениях;
    5) По мере наступления агглютинации, но не ранее 3 минуты, в те капли, в которых наступила реакция агглютинации добавила по одной капле изотонического раствора хлорида натрия для исключения ложной агглютинации и продолжала наблюдение в течение 5 минут.
    6) По истечении времени начала оценку результатов;
    7) После окончания манипуляции сняла перчатки и утилизировала их по всем правилам;
    8) Сделала записи в соответствующий журнал.
24. Разносила медикаменты по назначениям врача;
25. Приготавливала постель для пациента после операции.
26. Приготовила дезинфицирующие растворы;
27. Осуществляла профилактику пролежней у лежачего пациента;
28. Помогала медицинской сестре в кормлении пациентов.
29. Осуществляла постановку очистительной клизмы;
30. Делала эластическую компрессию нижних конечностей;
31. Проводила частичную санитарную обработку;
32. Приготавливала постель для пациента после операции;
33. Осуществляла уход за дренажами и оценивала отделяемое.
34. Проводила профилактику пролежней у лежачего больного.
35. Осуществляла бритьё операционного поля;
    Алгоритм выполнения:
    1) Объяснила пациенту ход и цель манипуляции;
    2) Обработала руки, помогла пациенту раздеться и принять нужное положение;
    3) Надела перчатки;
    4) Оценила кожные покровы пациента, определила поле для бритья;
    5) Обработала кожные покровы пациента антисептиком, протёрла насухо;
    6) Начала бритьё с средствами для бритья, по мере загрязнения лезвия волосами, удаляла их салфеткой;
    7) После завершения, обработала кожу антисептиком;
    8) Волосы, использованные перчатки, лезвие утилизировала по всем правилам.
36. Измеряла температуру тела пациентам:

• Мужчина, 26 лет – 36,6 C0
• Мужчина, 43 года – 36,5 C0
• Мужчина, 56 лет – 37,0 C0

2. Заполняла медицинскую документацию;
3. Измеряла частоту дыхательных движений (ЧДД);
   Алгоритм выполнения:
   1) Подготовила всё необходимое для проведения манипуляции (часы, температурный лист, ручку);
   2) Предупредила пациента, что буду проводить измерение пульса;
   3) Придала пациенту удобное положение;
   4) Взяла руку пациента, как для исследования пульса;
   5) Затем положила свою руку и руку пациента на его грудь, имитируя измерение пульса;
   6) Сама в это время подсчитывала число вдохов в минуту, используя секундомер;
   7) Оценила результаты, сообщила пациенту о проведении данной манипуляции, далее записала данные в температурный лист.
4. Осуществляла транспортировку пациентов на УЗИ;
5. Раздавала медикаменты по назначению врача;
6. Помогала медицинской сестре в кормлении пациентов;
7. Меняла нательное и постельное белье пациентам;
8. Вводила в/в лекарственные препараты пациенту;
9. Приготавливала оснащение для определения групп крови и определяла её;
10. Применяла пузырь со льдом;
11. Проводила частичную санитарную обработку;
12. Приготовила дезинфицирующие растворы;
13. Осуществляла профилактику пролежней у лежачего пациента;
14. Помогала медицинской сестре в кормлении пациентов.
15. Осуществляла постановку очистительной клизмы;
16. Выполняла постановку инъекции инсулина.
    Алгоритм выполнения:
    1) приветствовать пациента, представиться;
    2) уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на инъекцию.
    3) вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки;
    4) помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа);
    5) обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70% спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения;
    6) подождать пока спирт испарится;
    7) левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку;
    8) правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45° град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
17. Наблюдала за ходом мягких перевязок;
18. Осуществляла профилактику пролежней у лежачего пациента;
19. Осуществляла транспортировку пациентов на УЗИ;
20. Делала эластическую компрессию нижних конечностей;
21. Выполняла постановка инъекции гепарина.
    Алгоритм процедуры:
    1) подготовьте руки к инъекции;
    2) соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для набора лекарств (с широким просветом), другую — длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом;
    3) обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите;
    4) наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача);
    5) смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость;
    6) приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом;
    7) предложите пациенту освободить место инъекции (боковые поверхности передней брюшной стенки, отступив на 2 см от пупка). Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим — непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем;
    8) левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей;
    9) левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.

ОТЧЕТ ПО ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКЕ

За время прохождения преддипломной практики мной выполнены следующие объемы работ (указываются манипуляции, описанные в дневнике практики)

№ пп Перечень манипуляций
(в соответствии с программой производственной практики) Количество

1. Сопровождение пациентов на УЗИ 5
2. Постановка очистительной клизмы 3
3. Раздача медикаментов по назначению врача 10
4. Частичная санитарная обработка 9
5. Подготовка постели для пациента после операции 4
6. Измерение температуры тела 15
7. Измерение давления 13
8. Проведение гигиенических мероприятий с пациентом 8
9. Кормление пациентов 8
10. Подготовка дезинфицирующих растворов 10
11. катетеризация мочевого пузыря 2
12. уход за дренажами и оценка отделяемого 3
13. уход за пациентами с колостомой 6
14. подготовка пациента к хирургическим исследованиям 4
15. постановка в/м инъекции 3
16. Заполнение медицинской документации 11
17. профилактика пролежней у лежачего пациента 3
18. Осуществление мягких перевязок 2
19. Применение пузыря со льдом 2
20. эластическая компрессия нижних конечностей 2
21. Приготовление оснащения для определения групп крови и определение её 2
22. бритьё операционного поля 1
23. Измерение частоты дыхательных движений 5
24. Введение в/в лекарственных препаратов пациенту 3
25. Смена нательного и постельного белья пациентам 5
26. постановка инъекции инсулина 2
27. Постановка инъекции гепарина 2

Указания по ведению дневника преддипломной практики

1. Дневник является отчетным документом и по окончании практики подлежит сдаче вместе с характеристикой в отдел практики.
2. Дневник ведется на протяжении всего периода практики на листах формата А4, в рукописном виде на основе печатной формы дневника соответствующей практики, размещенной на официальном сайте колледже в разделе «Практика». Рекомендуется двухсторонняя печать дневника.
3. На первой странице заполняется титульный лист дневника с обязательным указанием профессионального модуля (ПМ) и междисциплинарного курса (МДК), а также места и даты прохождения практики.
4. В начале дневника заполняются:

• график прохождения практики (даты и количество дней указываются в соответствии
  с программой практики, отмечаются по каждой дате те структурные подразделения медицинских (фармацевтических организаций), в которых студент проходил практику (например: «отделение общей хирургии, пост»; «аптека, зал обслуживания населения»,
  «приемное отделение, кабинет первичного приема», «выездная бригада № 3» и т.д.).

1. Ежедневно в графе «Содержание и объем проделанной работы» регистрируется проведенная обучающимся самостоятельная работа в соответствии с программой практики. Начиная с данного раздела, дневник может вестись в альбомном формате.
2. При оформлении записей в дневнике обучающийся четко выделяет: а) что видел и наблюдал;
   б) что им было проделано самостоятельно;
   в) что было проделано совместно с медицинскими работниками.
3. В начале описания работы обязательно указывать на то, что работа осуществлялась в защитной форме одежды и с учетом санитарно-эпидемиологических требований и требований охраны труда.
4. При описании выполненных работ, манипуляций указывать конкретно:

• вид работы, манипуляции в соответствии с требованиями к ним;
• место проведения;
• название медицинской техники или аппаратуры, медицинских изделий, с которыми работали;
• название лекарственных средств, с указанием формы введения;
• название дезинфицирующих средств, других средств, с которыми работали;
• название медицинской документации, которую заполняли или изучали;
• название расходных материалов и медицинских изделий, с которыми работали;
• состояние пациента;
• работа с родственниками, пациентами (беседа, консультация – указывать тему, обучение конкретным навыкам и т.д.);
• виды ухода, оказанные пациенту;
• методы исследования пациента (указывать какие);
• и.т.д.
  Например: «самостоятельное проведение в присутствии медицинской сестры процедурного кабинета текущей уборки процедурного кабинета с использованием дезинфицирующего средства «Диабакт», в разведении….», «совместно с провизором аптеки консультирование пациентов в зале обслуживания населения по вопросу приема обезболивающих лекарственных средств», «самостоятельное проведение беседы с родственниками тяжелобольного пациента N о правилах кормления»,
  «самостоятельное осуществление курации пациента – сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза заболевания», «на вызове помощь фельдшеру выездной бригады транспортировать пациента в машину скорой медицинской помощи на носилках», и т.д.

1. Подробно описанные ранее в дневнике манипуляции, и т.п. повторно подробно не описываются, указывается лишь название и число проведенных работ и наблюдений в течение дня практики.
2. В ходе оформления записей по производственной практике не допускается
   описание в дневнике манипуляций, выполненных на симуляторах, тренажерах и т.д.
3. Ежедневно обучающийся совместно с руководителем практики подводит количественный итог проведенных работ, который фиксируется в конце описания рабочего дня. Манипуляции, отмеченные в дневнике, должны совпадать с записью в отчете по практике.
4. Оценка в дневнике выставляется ежедневно представителем медицинской (фармацевтической) организации, под чьим руководством обучающийся работал в течение дня. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается:

• правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной практики манипуляций, наблюдений и т.п.,
• знание материала, изложенного в дневнике,
• четкость, грамотность записей,
• аккуратность и своевременность проведенных записей.

1. Ежедневно руководителем практики делается отметка в листе «Лист руководителя практики» о наличии или отсутствии замечаний к обучающемуся в отношении соблюдения графика и объемов практики, дисциплины, внешнего вида.
2. При отсутствии каких-либо составляющих дневника, оценок и подписей за ежедневую работу, при наличии некачественных и скудных записей о выполненной работе документы к защите не принимаются до момента устранения выявленных несоответствий требованиям.