Основные обязанности работодателя, его администрации как представителя работодателя:

— правильно организовать труд работников: обеспечить правильную расстановку работников и рациональное использование рабочей силы каждого, чтобы каждый работник знал свои функциональные обязанности; предупреждать простои, брак, добиваться сокращения потерь рабочего времени;

— создавать условия для роста производительности труда, поощрять работников при перевыполнении норм, заменять устаревшее оборудование новым;

— обеспечивать трудовую и производственную дисциплину;

 — соблюдать законодательство о труде и правила охраны труда по всем его нормам, проводить профилактическую работу с целью избежать несчастных случаев на работе, коллективных трудовых споров, включая забастовки и т.д.;

— внимательно относиться к нуждам и запросам работников, улучшать условия не только их труда, но и быта.

Каждое должностное лицо администрации медицинского учреждения кроме своих функциональных обязанностей обязано соблюдать и все основные указанные обязанности на своем участке работы по отношению к подчиненным, а также обеспечивать соблюдение основных трудовых прав подчиненных непосредственно ему работников. Обязанности работников и администрации медицинского учреждения «Центр профессиональной патологии» более подробно закреплены в Правилах внутреннего трудового распорядка.

Несоблюдение трудовой дисциплины в организации заключаются в наложении на сотрудника различных дисциплинарных взысканий, зависящих от тяжести совершенного нарушения, первичности проступка или регулярности несоблюдения трудовых правил, обстоятельств совершения нарушения.

В Центре профессиональной патологии предусмотрены следующие виды наказания:

— замечание;

— выговор;

— расторжение трудового договора.

Самое значительное наказание, применяемое при нарушении дисциплины труда, — это увольнение «по статье». Это связано с тем, что отметка о дисциплинарном взыскании в виде увольнения заносится в трудовую книжку, и увольнение за нарушение трудовой дисциплины может навсегда испортить профессиональную биографию.

Однако уволить за трудовой проступок можно лишь в том случае, если при наличии наложенного дисциплинарного взыскания (замечания или выговора) опять совершено нарушение. Еще один повод для увольнения — единичное, но значительное и грубое нарушение трудовой дисциплины.

К грубым трудовым нарушениям в исследуемой организации относятся:

— прогул;

— алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение на рабочем месте;

— разглашение коммерческих или служебных секретов, персональных данных сотрудников, если работник обязался не разглашать их;

— совершение на рабочем месте хищения (независимо от размера), растраты, умышленного уничтожения или порчи имущества, факт которого установлен приговором суда, постановлением судьи или госорганом, рассматривающим административные правонарушения;

— нарушение требований охраны труда, из-за которого возникла авария, катастрофа, несчастный случай на производстве или была реальная угроза таких происшествий;

— утрата доверия со стороны руководства к сотруднику, работающему с материальными ценностями, в результате виновных действий трудящегося;

— единичное значительное трудовое нарушение со стороны членов руководящего состава организации;

— подлог документов работником при приеме на работу;

— утрата или уничтожение имущества в результате необоснованного решения руководства предприятия.

Процедура наказания работника за совершенное нарушение трудовых обязанностей и дисциплины подчинено строгим правилам.

Так, до наложения взыскания от работника необходимо получить объяснения по поводу случившегося. На объяснение работнику дается 2 дня. Если в течение этого времени оно не будет получено, работодатель составляет надлежащий акт об этом. Отсутствие пояснений не препятствует наказанию работника.

Наказание должно быть применено к нарушителю не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка, исключая периоды болезни и отпуска виновного сотрудника, а также времени на выражение мнения профсоюза.

Нельзя накладывать дисциплинарное взыскание по прошествии полугода со дня происшествия, а если требуется проведение ревизии, аудиторской проверки — по истечении 2 лет. В эти сроки не входит время, необходимое для производства уголовного дела.

За одно трудовое нарушение может быть наложено единственное дисциплинарное взыскание.

Организационная структура медицинского учреждения «Центр профессиональной патологии» характеризуется как линейно-функциональная структура управления, особенностями которой являются четкое разделение труда, иерархичность управления (вертикальная подчиненность), наличие формальных правил и норм управления.

Преимущества организационной структуры медицинского учреждения «Центр профессиональной патологии»:

— четкая система взаимных связей функций и подразделений;

— четкая система единоначалия – один руководитель сосредотачивает в своих руках руководство всей совокупностью процессов, имеющих общую цель;

— ясно выраженная ответственность;

— быстрая реакция исполнительных подразделений на прямые указания вышестоящих.

Недостатки организационной структуры медицинского учреждения «Центр профессиональной патологии»:

— в работе руководителей оперативные проблемы («текучка») доминирует над стратегическими;

— критерии эффективности и качества работы подразделений и организации в целом – разные.

Рисунок 1 — Организационная структура медицинского учреждения «Центр профессиональной патологии»

Раздел 4 Порядок организации работы регистратуры Центра профессиональной патологии

Основными задачами регистратуры Центра профессиональной патологии:

— организация предварительной и текущей записи больных на прием к врачу (при непосредственном обращении и по телефону);

— обеспечение регулирования интенсивности потока населения для равномерной нагрузки врачей;

— своевременный подбор и доставка медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки Центра профессиональной патологии;

— обеспечение регистрации выдаваемой медицинской документации за пределы Центра профессиональной патологии, контроль за своевременностью возврата выданной документации.

Функции регистратуры Центра профессиональной патологии

— информирование населения о режиме работы Центра профессиональной патологии, времени приема врачей всех специальностей во все дни, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема и номеров кабинетов;

— информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее, ночное время, воскресные и праздничные дни;

— информирование о порядке работы Центра профессиональной патологии, правилах подготовки к исследованиям;

— запись на прием к врачам Центра профессиональной патологии и регистрацию вызовов врачей на дом;

— направление в установленном порядке обратившихся в Центр профессиональной патологии на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;

— подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом; доставка медицинских карт в кабинет врачей;

— оформление листков и справок о временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из истории болезни;

— сортировка и раскладка выполненных лабораторных анализов, электрокардиографических и других обследований;

— строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков.

Запись на прием к врачам разных специальностей производится при обращении больных.

В регистратуре заполняется талон с указанием даты и времени приема, номера кабинета и фамилии лечащего врача. Здесь оформляется медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025/у) для впервые обратившихся в учреждение. Для лиц, ранее обращавшихся в Центр профессиональной патологии, она хранится в картотеке регистратуры. Существовавший до настоящего времени в некоторых Центр профессиональной патологиих опыт хранения медицинских карт на руках у пациентовсебя не оправдал. Вся информация о здоровье населения обслуживаемой территории должна храниться в Центре профессиональной патологиих. При обращении больного за медицинской помощью карта передается из регистратуры в кабинет врача. В регистратуре оформляется и предварительная запись на прием в дни, удобные для больного.

Из официальных документов в регистратуре также ведутся журналы, связанные с оформлением листков нетрудоспособности и журналы вызовов врачей на дом (ф. №031/у). Журнал записи вызовов врачей на дом служит для регистрации вызовов специалистов на дом и контроля их выполнения. Ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому. В Центр профессиональной патологиих, имеющих терапевтические или педиатрические участки, по каждому участку ведутся отдельные журналы записи вызовов врачей на дом. Журналы ведутся регистратором, принимающим вызовы. Сюда записываются как первичные, так и повторные вызовы, а также посещения больных на дому по инициативе врача. На основании вызовов регистратором подбираются медицинские карты амбулаторных больных и передаются врачам, заполняющим вызовы. После выполнения вызова карта возвращается в регистратуру и на основании сведений, в них внесенных, врачом заполняются соответствующие графы журнала. По записи в журнале подсчитывается число посещений, сделанных врачом на дому и ежедневно записываются в дневник работы врача Центра профессиональной патологии.

Одной из функций регистратуры является обеспечение сохранности медицинской документации и устранение ее дублирования. Медицинские карты больных хранятся по участкам. В пределах участка они раскладываются по улицам, затем по номерам домов или фамилиям больных. Если Центр профессиональной патологии обслуживает рабочих промышленных предприятий и студентов, обучающихся в учреждениях, размещающихся на территории ее деятельности, то для хранения медицинских карт этих лиц выделяются отдельные стеллажи.
Медицинская карта амбулаторного больного является единой. В ней регистрируются все заболевания, поповоду которых больной обращался в Центр профессиональной патологии. Диагнозы всех перенесенных заболеваний фиксируются в листе уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного. Медицинские карты поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался в Центр профессиональной патологии. Кроме того, в действующий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выпиской из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.